到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。
2019年全年基本医疗保险基金总收入为23334.87亿元,中国银保监会公布的2019年健康险原保险保费收入达到7066亿元,接近基本医保基金收入的三分之一。这个数据已经相当可观了,但公众对其感知度仍十分有限,这可能是由于健康险的赔付支出在整个医疗支出中的占比仍然较低。
商业保险的作用空间很大。医疗费用中的自费部分,基本医保之外的服务项目、药品等,以及分级诊疗体系建立后的一些个性化需求、非医疗服务、非核心服务,都可以通过商业健康险来提供。
商业健康险要在医疗保障体系中发挥更大作用,需要以大数据为基础。医疗信息的及时共享能够降低医疗成本,提高整体效率。以前相关医疗机构是孤岛型的,信息不交流也不共享。如果将政府、医院、药企和保险公司通过互联网化的平台形成合力,形成共享、共赢、互助的大网络(网络行业分析报告),能够有助于建立现代化医疗保障体系。